Начальнику ГКУ УСЗН по
___________________________________________________________________________
(город, район)
от _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрированного по
адресу: __________________________________________________________________,
(указать адрес регистрации)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
(указать адрес проживания)
___________________________ серия _________________ номер ________________,
(документ, удостоверяющий
личность)
кем выдан, дата выдачи ___________________________________________________,
СНИЛС ____________________________________________________________________,
контактный телефон: _______________________________________________________
Заявление
о предоставлении выплаты на приобретение или строительство
жилого помещения
Прошу предоставить выплату на _________________________________________
__________________________________________________________ жилого помещения
приобретение или строительство (выбрать нужное))
мне, ___________________________________________________________________, и
(фамилия, имя, отчество)
членам моей семьи:
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства | СНИЛС | Контактный телефон |
в связи с утратой жилого помещения, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________,