ФОРМА
Руководителю
органа охраны <1>
_________________________
(адрес органа охраны)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче заверенной копии задания (разрешения) <2>
по сохранению объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации <3>
┌══════════════════════════════════════════════════‰
Организация-заявитель │ │
└══════════════════════════════════════════════════…
(полное наименование юридического лица с указанием
его организационно-правовой формы или
фамилия, имя, отчество - для физического лица)
┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
Почтовый адрес заявителя:
┌══┬══┬══┬══┬══┬══‰ ┌═════════════════════════════════════════════════════‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴══┴══┴══┴══┴══… └═════════════════════════════════════════════════════…
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │