ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
Номер строки | Информация о физическом лице | Описание информации |
1. | Фамилия, имя, отчество | |
2. | Серия и номер паспорта, дата выдачи, кем выдан | |
3. | Адрес регистрации | |
4. | ИНН | |
5. | Городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны | |
6. | Адрес электронной почты (при наличии) | |
7. | Номер лицевого счета | |
8. | Наименование банка | |
БИК | ||
9. | Краткое описание не более трех успешно реализованных проектов по работе с молодежью за последние 2 года (указать наименование проекта по работе с молодежью, сроки реализации, основные цели, сумму бюджета, источники финансирования, достигнутые результаты) | |
10. | Наличие опыта взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями, средствами массовой информации | |
11. | Наличие информации о деятельности в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (указать ссылки на опубликованный материал), средствах массовой информации (указать средство массовой информации и время выхода материала в эфир) | |
12. | Уровень обеспеченности участника конкурса необходимой для реализации проекта материально-технической базой | |
13. | Уровень взаимодействия участника конкурса при реализации социальных проектов с исполнительными органами государственной власти Свердловской области, органами местного самоуправления муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, коммерческими и некоммерческими организациями, средствами массовой информации |
___________________ ______________ _______________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)