Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений о зачислении в муниципальные образовательные организации, реализующие программы общего образования" (с изменениями на 28 марта 2024 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
(в ред. Постановления Администрации г. Екатеринбурга
от 28.03.2024 N 749)


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЕМЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ*



                                 __________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)


                                 от _______________________________________

                                 __________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                          (последнее - при наличии)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу зачислить в _______ класс _______________________________________

__________________________________________________________________________.

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

               или поступающего, достигшего возраста 18 лет

                           (далее - поступающий)


    Дата рождения ребенка или поступающего: "__" __________________ 20__ г.


    Адрес места жительства и (или) адрес  места  пребывания   ребенка   или

поступающего: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.


    Адрес электронной почты, контактный телефон (при наличии) поступающего:

___________________________________________________________________________


    Сведения  о  родителе  (родителях)  (законном  представителе  (законных

представителях) ребенка:


    1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии): __________________

__________________________________________________________________________;


    адрес  электронной  почты,  контактный  телефон  (при наличии) родителя

(законного представителя) ребенка: ________________________________________

__________________________________________________________________________;


    адрес  места  жительства  и  адрес места пребывания родителя (законного

представителя) ребенка: ___________________________________________________