Руководителю управления
социальной защиты населения
администрации Таймырского
Долгано-Ненецкого
муниципального района
__Петровой В.В.______________________
от __Ивановой Екатерины Ивановны____,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего (ей) по адресу: _647000_
__г. Дудинка, ул. Мира, д. 1, кв. 1__
(указать почтовый индекс и адрес
регистрации по месту жительства)
Контактный телефон __5-30-36_________
e-mail: __nnn555@mail.ru_____________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячной денежной выплаты лицам, удостоенным почетного звания "Почетный гражданин Таймыра"
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату как почетному
гражданину Таймыра.
Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):
- по электронной почте;
- на бумажном носителе. _V_
ЕДВ прошу:
1. перечислять на мой счет:
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰
N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │,
└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═… └═…└═…
открытый в ____________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. выплачивать через отделение федеральной почтовой связи N ___012____
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Кол-во (шт.) |
1 | копия паспорта | 1 |
2 | копия свидетельства | 1 |
3 | согласие на обработку персональных данных | 1 |
Итого приложения на __3__ листах.
Достоверность и полноту сведений, представленных мною в орган
социальной защиты населения, необходимых для принятия решения о
предоставлении государственной услуги, подтверждаю.
Предупрежден (а) об обработке моих персональных данных, необходимых для
предоставления государственной услуги.
С проверкой органом социальной защиты населения подлинности
представленных мною документов, полноты и достоверности содержащихся в
них сведений согласен (на).
О наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление государственной