Заместителю Городского Головы -
начальнику управления архитектуры,
градостроительства и земельных
отношений города Калуги
_____________________________________________
от __________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
_____________________________________________
_____________________________________________
зарегистрированного по
адресу: _____________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
СОГЛАСИЕ
субъекта на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность, ______________ серия _____ N ___________
выдан "__" ___________ ______ г. __________________________________________
(кем выдан)
__________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ (редакция
от 25.07.2011) "О персональных данных" выражаю согласие управлению
архитектуры, градостроительства и земельных отношений города Калуги,
расположенному по адресу: г. Калуга, ул. Московская, д. 188, на обработку
предоставленных персональных данных: фамилии, имени, отчества,
___________________________________________________________________________
для достижения следующих целей: ___________________________________________