___________________________________________________________________________
(наименование органа)
┌══════════════┬═════════════‰
│ Номер │ Дата │
│ документа │ составления │
├══════════════┼═════════════┤
ПРИКАЗ │ │ │
(распоряжение) └══════════════┴═════════════…
о выплате премии за выполнение особо важных и сложных заданий
государственному гражданскому служащему Самарской области
Выплатить премию за выполнение особо важных и сложных заданий _________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(структурное подразделение)
в размере ________________________________________________________________.
Основание: ________________________________________________________________
_______________________ ___________________ __________________________
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)
С приказом (распоряжением)
ознакомлен ________________ "____" ___________ 20____ г.
(личная подпись)