(в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.12.2020 N 1140, от 25.01.2022 N 26, от 22.03.2023 N 217, от 25.12.2023 N 1121)
АКТ
приема-передачи подарка (подарочного комплекта детских
принадлежностей) новорожденному
___________________________ от "___" _________ 20__ г.
(место составления)
__________________________________________________________________________,
(полное наименование медицинской организации, имеющей в своем составе
родильные отделения)
именуемое в дальнейшем "Медицинская организация", в лице
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
(приказа, доверенности (дата и номер) и т.п.)
с одной стороны, и ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
___________________________________________________________________________
(номер, серия паспорта, кем и когда выдан, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
являющаяся(ийся) _____________________________________________________,
(мать, отец, иной законный представитель)
адрес проживания матери __________________________________________________,
именуемой(ого) в дальнейшем "Получатель", с другой стороны, вместе
именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о том,
что Медицинская организация передала "___" _________________ 20___ г.,
(дата выдачи подарочного набора)
а Получатель принял и проверил подарочный набор в количестве ______ шт.
Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую