Направление расходов | Дополнительный показатель | Плановое значение дополнительного показателя | Фактическое значение дополнительного показателя по состоянию на 31.12.20__ г. | Причина отклонения |
Руководитель получателя субсидии | Главный бухгалтер получателя субсидии | |||
_____________ (подпись) | _______________ Ф.И.О. | _____________ (подпись) | ______________ Ф.И.О. | |
м.п. "___" _____________ 20____ г. (при наличии)" | ||||