Действующий

Об административном регламенте министерства социального развития и труда Астраханской области предоставления государственной услуги "Выдача иностранным гражданам или лицам без гражданства предварительного разрешения на усыновление (удочерение) ребенка, являющегося гражданином Российской Федерации и проживающего за ее пределами в случае, если усыновляемый ребенок или его родители (один из них) проживали на территории Астраханской области до выезда за пределы территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2022 года)



Приложение N 2
к административному регламенту


                                                                      Форма


                                      В      министерство       социального

                                      развития и труда Астраханской области

                                      от __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество (последнее

                                         - при наличии) заявителя, адрес,

                                                реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность)


                                 Заявление

        о выдаче предварительного разрешения на усыновление ребенка


    Я, ____________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

являюсь гражданином ___________________ (лицом без гражданства, проживающим

в __________________).

    Прошу   выдать   мне   предварительное    разрешение   на   усыновление

ребенка __________________________________ (Ф.И.О. ребенка, дата рождения),

являющегося   гражданином    Российской    Федерации   и    проживающего  в

__________________ (страна проживания).

    К данному заявлению прилагаю следующие документы:

    1) ____________________________________________________________________

    2) ____________________________________________________________________

    3) ____________________________________________________________________

    Я  даю  согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.


    _____________________

       (подпись, дата)