┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│____________________________________│ Предъявитель настоящего │
│____________________________________│ удостоверения имеет право на меры │
│ (наименование органа, принявшего │социальной поддержки в соответствии │
│ решение о выдаче удостоверения) │ с законом Еврейской автономной │
│ │ области от 25.06.2019 N 435-ОЗ "О │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ │ мерах социальной поддержки детей │
│ │ войны в Еврейской автономной │
│ ┌═════════‰ │ области" │
│ │ ФОТО │ ______________________ │ │
│ │ │ (фамилия) │ УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО И │
│ │ 3 Х 4 │ ______________________ │ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ТЕРРИТОРИИ │
│ │ │ (имя) │ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ │
│ │ │ ______________________ │ │
│ │ │ (отчество) │ Дата выдачи "__"__________ 20__ г. │
│ └═════════… │ __________________________________ │
│ ______________________ │ (подпись, ФИО руководителя органа, │
│ МП (личная подпись) │ выдавшего удостоверение) │
│ │ │
│ │МП │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…