Форма
____________________________________
(наименование уполномоченного органа
____________________________________
местного самоуправления по признанию
граждан малоимущими)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о сохранении (об отказе в сохранении)
за гражданином и членами его семьи либо одиноко
проживающим гражданином статуса малоимущего
N ____ _______________________
(число, месяц, год)
По заявлению ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о признании (об отказе в признании) гражданина и членов его семьи либо
одиноко проживающего гражданина малоимущими в целях предоставления им по
договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного
фонда, проживающего по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
с семьей в составе: _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество каждого члена семьи, дата
рождения, родственные отношения, адрес места
жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________