Действующий

О премии Законодательного Собрания Челябинской области работникам дорожной отрасли (с изменениями на 26 сентября 2024 года)



Приложение N 8
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 26 ноября 2019 г. N 2162


(в ред. Постановлений Законодательного Собрания Челябинской области от 26.01.2022 N 903, от 31.03.2022 N 994)



                            Письменное согласие

                       субъекта персональных данных

                  на обработку своих персональных данных


Я, ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________, паспорт ________________________________

              (число, месяц, год)         (серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

адрес места регистрации ___________________________________________________

                             (почтовый индекс, наименование субъекта

___________________________________________________________________________

      Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                       улицы, номер дома и квартиры)

адрес фактического места проживания _______________________________________

                                    (почтовый индекс, наименование субъекта

___________________________________________________________________________

      Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                       улицы, номер дома и квартиры)

контактный телефон _______________________________________________________,

гражданство _____________, резидент _____________, нерезидент ____________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________

____________________________________, в порядке и на условиях, определенных

своем  интересе  даю  согласие  должностным лицам Законодательного Собрания

Челябинской  области,  уполномоченным  осуществлять  обработку персональных

данных  в  Законодательном  Собрании  Челябинской области, расположенном по

адресу: город Челябинск, улица Кирова, 114 (ИНН 7453042379, КПП 745301001):