ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 ноября 2019 года N 900-рп


О региональной программе Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Председатель
Правительства
Челябинской области
А.Л.ТЕКСЛЕР

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 ноября 2019 г. N 900-рп

Региональная программа Челябинской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

I. Общие положения

Региональная программа Челябинской области "Развитие системы паллиативной медицинской помощи" (далее именуется - программа) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в данной области до 2024 года.

Программа разработана в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Цель программы - повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Челябинской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

Основными задачами программы определены:

развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

создание эффективной инфраструктуры для оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

создание и совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

внедрение в практику медицинских организаций мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи;

повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи населения и медицинского персонала.

II. Оценка текущего состояния оказания паллиативной медицинской помощи

Площадь Челябинской области составляет 88,5 тысячи квадратных километров. Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. По площади Челябинская область находится на 36 месте среди субъектов Российской Федерации.

Численность постоянного населения Челябинской области по состоянию на 1 января 2019 года составила 3475,7 тыс. человек, в том числе 742,9 тыс. детей, по этому показателю регион занял 2 место в Уральском федеральном округе и 9 место в Российской Федерации. В структуре населения преобладает городское население. Его доля с 2005 года по 2019 год увеличилась с 81,9 до 83,1 процента, что связано с процессами урбанизации в регионе. Наиболее крупные города: Челябинск (1202,4 тыс. человек), Магнитогорск (416,5 тыс. человек), Златоуст (169,0 тыс. человек), Миасс (167,1 тыс. человек) и Копейск (150,3 тыс. человек).

Общая заболеваемость населения Челябинской области за период 2005 - 2018 годов увеличилась на 20 процентов (с 1424 случаев на 1000 человек населения в 2005 году до 1780 случаев в 2018 году). Первичная заболеваемость населения Челябинской области за указанный период увеличилась на 13,1 процента (с 826 случаев на 1000 человек населения в 2005 году до 951 случая в 2018 году). В структуре общей заболеваемости первые 6 ранговых мест в 2018 году занимают последовательно: болезни органов дыхания (28,2 процента), болезни системы кровообращения (13 процентов), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,5 процента), болезни органов пищеварения (7,2 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (6,1 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6 процентов).

Структура причин смертности населения в Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, не меняется многие десятилетия. В 2018 году первые места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (44,8 процента), новообразования (18,2 процента) и внешние причины смертности (8,9 процента).

В 2018 году в расчете на 100 тыс. человек населения по сравнению с 2017 годом увеличилась смертность от болезней системы кровообращения на 4,5 процента, новообразований на - 0,2 процента, болезней органов пищеварения - 5,5 процента, сократилась смертность от внешних причин смерти - 8,7 процента, болезней органов дыхания - 18,3 процента и некоторых инфекционных и паразитарных болезней - 8,9 процента. Смертность населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста составила 529,3 и 3934,5 на 100 тыс. человек соответственно.

Опираясь на рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2014 года, можно сделать вывод, что 25066 человек из числа умерших в 2018 году нуждались в оказании паллиативной медицинской помощи (таблица 1).

Таблица 1

Для решения задачи обеспечения доступной и качественной системы организации паллиативной медицинской помощи с учетом потребности населения Челябинской области формируется комплексная система, включающая медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи строится в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социального развития Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.12.2015 г. N 2040 "О маршрутизации взрослого населения при оказании паллиативной медицинской помощи в Челябинской области", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 04.08.2016 г. N 1258 "Об утверждении Плана мероприятий "дорожной карты" "Повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Челябинской области, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях".

Паллиативная медицинская помощь в Челябинской области оказывается в условиях стационара, амбулаторно, а также выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи.

В настоящее время в Челябинской области для оказания паллиативной медицинской помощи развернуто 211 коек в девяти муниципальных образованиях Челябинской области, в том числе 25 коек для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению и 49 паллиативных онкологических коек. Обеспеченность населения Челябинской области паллиативными койками для взрослого и детского населения составила 6,3 на 100 тыс. взрослого населения и 3,3 на 100 тыс. детского населения.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь тяжелобольным пациентам Челябинской области в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, распределены по уровням.

Первый уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях сестринского ухода. Всего 46 медицинских организаций.

Второй уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в кабинетах паллиативной медицинской помощи, выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях - в отделениях паллиативной медицинской помощи. Всего 14 медицинских организаций.

Третий уровень - медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля. Всего 3 медицинские организации.

Отделения паллиативной помощи развернуты в следующих учреждениях:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст" (2 отделения на 18 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс" (отделение на 11 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым" (отделение на 4 койки);

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 5" (отделение на 46 коек);

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 9" (детское отделение на 11 коек);

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8" (отделение на 14 коек);

Муниципальное учреждение здравоохранения "Агаповская центральная районная больница" (отделение на 3 койки);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Верхнеуральск" (отделение на 15 коек);

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка" (отделение на 8 коек);