Форма
СОГЛАСОВАНО
______________________________
(наименование должности
______________________________
курирующего должностного лица)
_________________ И.О. Фамилия
"____" ______________ 20___ г.
ИНФОРМАЦИЯ о достижении значений функциональных показателей деятельности
_______________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Ярославской области,
структурного подразделения Правительства области, Ф.И.О.
заместителя руководителя администрации Губернатора области)
за ___________ 20___ года/20___ год
(квартал)
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Плановое значение показателя | Фактическое значение показателя | Источник проверки <1> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
______________________________________ _____________ __________________
(наименование должности ответственного (подпись) (И.О. Фамилия)
за подготовку информации,
номер телефона <2>)
______________________________________ _____________ __________________
(наименование должности руководителя (подпись) (И.О. Фамилия)
органа исполнительной власти
Ярославской области, структурного
подразделения Правительства
области, заместителя руководителя
администрации Губернатора области)
________________
<1> Указывается ссылка на отчеты, внешние источники информации, в которых зафиксировано достижение значения показателя.