МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 14 января 2019 года N 17


О создании Республиканского центра липидологии для детей



В целях совершенствования ранней диагностики нарушений липидного обмена у детей и исполнения приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.10.2018 N 2362 "О внедрении программы "Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения" приказываю:


1. Создать Республиканский центр липидологии для детей базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".


2. Главному врачу ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" А.И.Зиатдинову:


2.1. Организовать работу на функциональной основе Республиканского центра липидологии для детей на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - Республиканский центр липидологии для детей);


2.2. Разработать Положение о Республиканском центре липидологии для детей;


2.3. Установить график работы Республиканского центра липидологии для детей;


2.4. Обеспечить:


2.4.1. мониторинг лечебно-диагностических мероприятий с детьми с нарушением липидного обмена;


2.4.2. ведение регистра детей данной категории;


2.4.3. организацию диспансерного наблюдения, персонифицированного лечения пациентов с нарушениями липидного обмена на базе профильных отделений ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";


2.4.4. передачу данных на детей 17 лет с дислипидемиями во взрослую сеть.


3. Утвердить прилагаемые:


схему маршрутизации пациентов с дислипидемиями (приложение N 1);


показания для направления пациентов в возрасте 0 - 17 лет в Республиканский центр липидологии для детей (приложение N 2);


алгоритм диагностики дислипидемий у детей (далее - Алгоритм диагностики) (приложение N 3).


3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:


3.1. Своевременное выявление детей, страдающих нарушениями липидного обмена, с использованием Алгоритма диагностики, утвержденного настоящим приказом;


3.2. Своевременное направление к врачу-кардиологу детей с подозрением на гиперхолестеринемию и при подтверждении диагноза направление их в Республиканский центр липидологии для детей;


3.3. Динамическое наблюдение за детьми с дислипидемией.


4. Главному внештатному детскому специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.И.Садыковой обеспечить:


4.1. Оказание консультативной и организационно-методической помощи государственным учреждением здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и наблюдения за детьми с нарушениями липидного обмена;


4.2. Проведение анализа оказания медицинской помощи детям с дислипидемией.


5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.



И.о. министра
С.А.ОСИПОВ



Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 14 января 2019 г. N 17



СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЛИПИДЕМИЯМИ


┌════════════════════════════════════════════════‰

│ Первичное звено - врачи - педиатры участковые  │ 

└════════════════════════┬═══════════════════════…

                         \/

┌════════════════════════════════════════════════‰

│  Республиканский центр липидологии для детей   │ 

└════════════════════════════════════════════════…

                         /\

                         │ 

                         \/

┌════════════════════════════════════════════════‰

│         Центр липидологии для взрослых         │ 

│          ГАУЗ "Городская клиническая           │ 

│             больница N 7" г. Казани            │ 

└════════════════════════════════════════════════…



Приложение N 2
к приказу
Минздрава РТ
от 14 января 2019 г. N 17



ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ 0 - 17 ЛЕТ В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ЛИПИДОЛОГИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ


1. Направляются пациенты из районов и городов Республики Татарстан при выявлении увеличения параметров липидного спектра: общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов.


2. Направляются дети и внуки пациентов Республиканского центра липидологии для взрослых ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани в возрасте 0 - 17 лет с отягощенным семейным анамнезом по гиперхолестеринемии.



Приложение N 3
к приказу
Минздрава РТ
от 14 января 2019 г. N 17



АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ДИСЛИПИДЕМИЙ У ДЕТЕЙ

Оценка

Комментарий

Полный липидный профиль (ОХ, ХС-ЛНП, ХС-ЛВП, триглицериды, Лп(а))

Необходимо для клинических алгоритмов. Диагноз вероятен при уровне ХС-ЛНП>4,9 ммоль/л

АСТ, АЛТ, КФК, ТТГ, креатинин, билирубин, глюкоза

Основные тесты для мониторинга безопасности на терапии статинами

Масса тела, рост

Подсчитайте индекс массы тела

Окружность талии

Есть ли признаки метаболического синдрома?

Артериальное давление

Исключить/подтвердить гипертоническую болезнь

Сухожилия/кожа

Наличие туберозных ксантом. Толщина ахиллова сухожилия в норме <2 см

Глаза, веки

Исключить наличие липоидной дуги роговицы, ксантеллазм

Сердце (Эхо-КС)

Наличие шумов (аортальный стеноз?)

Сонные артерии (УЗДГ сосудов)

Наличие шумов (стенозы сонных артерий?)

Пульс над артериями стопы

Периферический атеросклероз?

Семейный анамнез на предмет гиперхолестеринемии у родственников 1-й линии родства и преждевременных ИМ, инсультов, внезапной смерти

Необходимо для построения генетического дерева и применения специальных алгоритмов (Dutch Lipid Clinics Network Criteria, Simon Broom Criteria, MedPed Criteria)

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»