ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬ И (ИЛИ) ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ
В комитет по управлению имуществом администрации
городского округа Верхняя Пышма
от _____________________________________________
фамилия, имя, отчество/наименование заявителя
________________________________________________
место жительства
________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность
(для гражданина)
________________________________________________
почтовый адрес и контактный телефон
для связи с заявителем
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить соглашение о перераспределении земель и (или) земельных
участков: _________________________________________________________________
(кадастровые номера земельных участков)
Приложение: 1. Ксерокопия паспорта. 2. Документы, подтверждающие
полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением о
предоставлении муниципальной услуги обращается представитель заявителя
____________________________ _____________ ____________________________
(наименование должности <1>) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________
дата
________________
<1> Для юридического лица.