Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР", имеющим место жительства в Тульской области

                                      В ГУ ТО "Управление социальной защиты

                                                населения Тульской области"

                                     от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     ______________________________________

                                       (место регистрации: почтовый индекс,

                                       город, улица, дом, корпус, квартира,

                                                          дата регистрации)

                                     Паспорт: _____________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                                     Дата рождения: _______________________

                                                        (число, месяц, год)

                                     Место рождения: ______________________

                                     Гражданство __________________________

                                     СНИЛС ________________________________

                                     Номер контактного телефона: __________

                                     Представитель заявителя: _____________

                                     ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                    представителя заявителя

                                     ______________________________________

                                       (место регистрации: почтовый индекс,

                                       город, улица, дом, корпус, квартира,

                                                          дата регистрации)

                                     Паспорт: _____________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                                     Номер контактного телефона: __________

                                     Документ,   подтверждающий  полномочия

                                     представителя заявителя: _____________