В областное государственное казенное
учреждение "Центр социальных выплат"
от _________________________________
____________________________________
проживающего(ей) по адресу: ________
____________________________________
телефон: ___________________________
Заявление
В соответствии с постановлением администрации Костромской области от 8
июля 2008 года N 224-а "О форме и порядке предоставления меры социальной
поддержки по обеспечению жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих
детей-инвалидов, в Костромской области" прошу предоставить мне
единовременную денежную выплату на строительство или приобретение жилого
помещения за счет средств федерального бюджета как ________________________
__________________________________________________________________________.
(категория гражданина)
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата
выдачи), __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
СНИЛС ________________________________ ИНН ________________________________
(СНИЛС и ИНН заполняются при согласии на запрос необходимых документов по
каналам межведомственного взаимодействия).
Прошу перечислить единовременную денежную выплату на строительство или
приобретение жилого помещения на расчетный счет N _________________________
в ________________________________________________________________________.
(наименование банка)
С условиями предоставления единовременной денежной выплаты на
строительство или приобретение жилого помещения за счет средств