Об определении индивидуальной потребности в социальных услугах получателей социальных услуг в рамках пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода (с изменениями на 31 октября 2019 года)

Приложение 4
к Методике изучения возможности
выполнения гражданином различных
видов жизнедеятельности

Утверждаю
Заведующая отделением
_________________ ФИО

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН УХОДА

Ф.И.О. ______________ Дата рождения: ____________ Дом. адрес: ________________

Группа типизации -

Риски возникновения пролежней:

Риск падения:

Наличие болей:

Индекс массы тела:

Заключение о противопоказаниях и рекомендациях:

Противопоказания:

Рекомендации:

Настоящее состояние:

Физическое состояние:

Психологическое состояние:

Социальная жизнь, контакты: