Об административном регламенте государственного казенного учреждения Астраханской области "Служба единого заказчика в сфере образования", подведомственного министерству образования и науки Астраханской области, предоставления государственной услуги "Выдача путевки в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Астраханской области и иных субъектов Российской Федерации, открытые в установленном порядке" (с изменениями на 22 января 2020 года)

                                В ГКУ АО  "Служба единого заказчика в сфере

                                образования" Тутаринову М.П.

                                от ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                документ, удостоверяющий личность заявителя

                                (законного представителя) _________________

                                серия ______ N __________________ документа

                                выдан _____________________________________

                                ___________________________________________

                                             (кем и когда выдан)

                                место рождения:

                                ___________________________________________

                                адрес регистрации:

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________

                                адрес фактического проживания: ____________

                                ___________________________________________

                                телефон, адрес электронной почты: _________

                                ___________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   N _____ от "__" _________ 20 __ года

    Прошу   предоставить   путевку   в  детский  санаторий  или  санаторную

оздоровительную организацию (нужное подчеркнуть) __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, данные

                  свидетельства о рождении или паспорта)