"Приложение 1
к Административному регламенту
Форма
Начальнику Департамента лесного
комплекса Вологодской области
от
__________________________________
__________________________________
(для юридического лица указывается
наименование, для физического лица
указываются фамилия, имя, отчество
заявителя; для лица, действующего
по доверенности, - фамилия, имя,
отчество лица, действующего на
основании доверенности)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель
лесного фонда или земельного участка из земель
лесного фонда, находящихся в государственной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута
Цели использования земель или земельного участка в соответствии с
пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации: ___________
__________________________________________________________________________.
Срок использования земель или земельного участка (в пределах сроков,
установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской
Федерации): _______________________________________________________________
1. Сведения о заявителе | ||||
(для юридического лица) | ||||
Наименование | ||||
Организационно-правовая форма | ||||
Место нахождения | ||||
Почтовый адрес | ||||
Сведения ИНН/ОГРН | ||||
Контактный телефон, адрес электронной почты | ||||
(для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем) | ||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
Адрес места жительства | ||||
Данные документа, удостоверяющего личность | ||||
Контактный телефон, адрес электронной почты | ||||
(для лица, действующего на основании доверенности) | ||||
Фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени юридического лица (индивидуального предпринимателя) | ||||
Данные документа, подтверждающего полномочия действовать от имени юридического или физического лица | ||||
Контактный телефон, адрес электронной почты | ||||
2. Сведения о земельном участке | ||||
Кадастровый номер земельного участка (в случае, если планируется использование всего земельного участка или его части), местоположения | ||||
3. Сведения о необходимости осуществления рубок | ||||
Информация о необходимости осуществления рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного участка, части земельного участка, в отношении которого подано заявление (в случае такой необходимости) | ||||
4. Перечень документов, прилагаемых к заявлению | ||||
4.1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя. 4.2. Документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае обращения за получением государственной услуги представителя юридического или физического лица). 4.3. Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении Единого государственного реестра недвижимости). 4.4. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости в отношении испрашиваемого земельного участка <*>. 4.5. Иные документы, подтверждающие основания для использования земель или земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации <*> | ||||
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления | лично | |||
по почте | ||||
по электронной почте | ||||
_______________ __________________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. (при наличии) | ||||