РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
(в ред. Постановления Губернатора Камчатского края от 27.10.2022 N 109)
ХОДАТАЙСТВО
О ПРИСВОЕНИИ ГРАЖДАНАМ (ГРАЖДАНИНУ) ПОЧЕТНОГО
ЗВАНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ
"РОДИТЕЛЬСКАЯ СЛАВА КАМЧАТКИ" <1>
1. Сведения о родителях (усыновителях, приемных родителях), состоящих в зарегистрированном браке, либо одиноком родителе (усыновителе, приемном родителе) <2>:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Мать (усыновитель/ приемный родитель) | Отец (усыновитель/ приемный родитель) |
Принадлежность к гражданству | ||
Дата рождения (число, месяц, год | ||
Место рождения (республика, край, область, город/ район) | ||
Регистрация по месту жительства/ пребывания | ||
Место фактического проживания | ||
Дата регистрации по месту жительства в Камчатском крае <3> | ||
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) | ||
Уровень профессионального образования (когда и что окончил(а) | ||
Квалификация по профессии/ специальность или направление подготовки | ||
Место работы (службы/ учебы) (точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) | ||
Наименование занимаемой должности | ||
Общий трудовой стаж работы (службы) | ||
Контактный телефон |
2. Сведения о детях родителей (усыновителей, приемных родителей) либо одинокого родителя (усыновителя, приемного родителя), представляемых(ого) к награждению:
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Дата рождения (число, месяц, год) | Место рождения | Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) | Род занятий (место учебы или работы (службы) |
Сведения пунктов 1 - 2 соответствуют персональным данным, содержащихся
в соответствующих документах.
М.П.
_______________________________________ __________________________________
(должность руководителя/ работника (подпись, инициалы, фамилия)
кадрового подразделения организации)
Контактный телефон:___________________________
Адрес электронной почты:______________________ "___"________20____ г.
3. Характеристика с указанием личных особых заслуг и достижений
представляемых(ого) к награждению граждан(ина) в укреплении института семьи
и семейных ценностей, их (его/ее) вклад в достойное воспитание детей (в том
числе усыновленных (удочеренных), взятых в приемную семью детей не менее 8
лет) в условиях, обеспечивающих надлежащий уровень заботы об их здоровье,
образовании создание, возможностей для полноценного и гармоничного развития
личности, формирование у детей активной жизненной позиции и