Действующий

Об отдельных вопросах реализации Закона Камчатского края от 06.05.2019 N 323 "О наградах Камчатского края" (с изменениями на 27 октября 2022 года)



Приложение 5
к Постановлению губернатора
Камчатского края
от 17.10.2019 N 74



ФОРМА


(в ред. Постановления Губернатора Камчатского края от 27.10.2022 N 109)



                               СОГЛАСИЕ <1>

                ФОРМУ СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО

           К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРАДОЙ КАМЧАТСКОГО КРАЯ, НА ОБРАБОТКУ

                            ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    Я,_____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при его наличии) субъекта персональных данных)

________________________, _________________________________________________

    (дата рождения)

___________________________________________________________________________

   (данные документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата

             выдачи, наименование органа, выдавшего документ)


зарегистрированный(ая) по адресу:_________________________________________,

в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   даю   свое   согласие   администрации  губернатора

Камчатского  края  (пл.  Ленина,  дом  1,  город  Петропавловск-Камчатский,

683040)   на   автоматизированную,   а   также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих  персональных данных, предоставляемых мною в

соответствии  с  нормативными  правовыми  актами  Камчатского  края в целях

рассмотрения необходимых документов о награждении меня наградой Камчатского

края,  а  именно:  фамилия,  имя,  отчество (при его наличии); дата и место

рождения;  номер  и  серия  документа, удостоверяющего личность; сведения о

гражданстве,  сведения  о  дате  его  выдачи и выдавшем органе; должность и

место  работы  (службы) (наименование организации/ учреждения); сведения об

образовании  и  профессиональной  деятельности; сведения о наличии наград и

званий,  датах  награждения  (присвоения); сведения о стаже работы (службы,

учебе);  иные сведения, необходимые для принятия решения о награждении меня

наградой Камчатского края.