Форма
Отчет об использовании адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни по заключению врачей (наименование медицинской организации) за квартал года
Срок представления: до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом
Наименование медицинской организации | Количество детей на смешанном и искусственном вскармливании, нуждающихся в обеспечении адаптированными молочными смесями по заключению врачей <*> | Остаток смеси на начало года, кг | Количество полученной смеси за год (нарастающим итогом), кг | Количество выданной смеси за год (нарастающим итогом) смеси, кг | Остаток смеси, кг <*> | ||
Всего детей (гр. 3 + 4) | 0 - 6 мес. | 9 - 12 мес. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
________________
* на дату составления отчета
Главный врач
Ответственное лицо (контактный телефон)