Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление дополнительной меры социальной поддержки в связи с погребением отдельных категорий граждан" (с изменениями на 28 декабря 2023 года)



Приложение N 4
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление дополнительной меры социальной
поддержки в связи с погребением отдельных категорий граждан"


(в ред. Постановлений администрации г. Иркутска от 28.02.2020 N 031-06-92/0, от 17.02.2023 N 031-06-100/23)



ФОРМА РАСПИСКИ

В ПОЛУЧЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ И ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ

ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ



    Приняты от ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)


"___"  _____________  20___  года  заявление о предоставлении муниципальной

услуги и следующие документы (нужное отметить):

    ┌═‰

    └═… копия документа,  удостоверяющего  личность  заявителя, на _ л. в _

экз.;

    ┌═‰

    └═… копия документа, удостоверяющего личность представителя   заявителя

(в   случае,  когда  заявление  о  предоставлении  муниципальной  услуги  и

прилагаемые  документы  подаются  представителем  заявителя), на __ л. в __

экз.;

    ┌═‰

    └═… копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

(в   случае,  когда  заявление  о  предоставлении  муниципальной  услуги  и

прилагаемые  документы  подаются  представителем  заявителя), на __ л. в __

экз.;

    ┌═‰

    └═… копия свидетельства о смерти гражданина, на __ л. в __ экз.;

    ┌═‰

    └═… копия  трудовой  книжки  и (или) сведений  о трудовой  деятельности