Орган исполнительной власти Получатель
Министерство сельского хозяйства Ф.И.О. _____________________________
Иркутской области ____________________________________
664011, г. Иркутск, ул. Горького, 31 ____________________________________
ИНН 3808172221, КПП 380801001
УФК по Иркутской области Дата рождения: _____________________
(Министерство финансов Иркутской Паспорт: ___________________________
области, министерство сельского ____________________________________
хозяйства Иркутской области, ____________________________________
л/с 02342000010) Код подразделения: _________________
р/с 40201810100000100006 Адрес: _____________________________
БИК 042520001 ____________________________________
Банк: ОТДЕЛЕНИЕ ИРКУТСК ____________________________________
Г. ИРКУТСК
ИНН: _______________________________
__________________/_____________ ____________________/_______________
М.П. (Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
Работодатель (Администрация МО)
Наименование: __________________
________________________________
Юр. Адрес: _____________________
________________________________
________________________________
________________________________
ИНН/КПП: _______________________
________________________________
________________________________
ОГРН: __________________________
________________________________