О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги во Владимирской области в 2023 - 2024 годах (с изменениями на 20 декабря 2023 года)

(наименование органа, в который подается заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ N

(регистрационный номер)

о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги по жилому помещению, расположенному по адресу (в том числе отразив год постройки

и этажность дома):

Заявитель:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения,

документ, удостоверяющий личность, наименование, дата выдачи, серия, номер документа, кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания):

Лица, совместно проживающие:

Прошу предоставить мне в соответствии с постановлением администрации Владимирской области от 08.11.2019 N 785 "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги во Владимирской области в 2023 - 2024 годах" компенсацию в связи с изменением в ___________________________________ размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги.

Выплату компенсации прошу производить:

(банк/почта)

(ИНН/реквизиты банка и номер счета/почтовый адрес)

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях предоставления мне компенсации в связи с изменением в _______________________ размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги.

Контактная информация:

Телефон

Адрес электронной почты

Прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

"____" ______________ 20____ г.

Подпись