Начальнику
государственного
казенного учреждения
Управление по реализации
жилищных программ
Республики Башкортостан
________________________
(Ф.И.О)
________________________
(Ф.И.О. заявителя)
________________________
проживающего по адресу:
________________________
________________________
Тел. ___________________
Заявление
Прошу Вас оплатить договор (решение) N ________________________________
от ______________________ на сумму ________________________________ рублей,
заключенный между владельцем жилищного сертификата
N ______________________________ от _____________________________________ и
продавцом (застройщиком) __________________________________________________
Способ получения ответа на заявление в случае отказа в предоставлении
государственной услуги ____________________________________________________
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата __________________
Подпись _______________
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица,
на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки
персональных данных в рамках предоставления муниципальных услуг.
"__" ____________ 20__ г. __________________________________
(подпись заявителя с расшифровкой)