Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров отдельным категориям граждан, подвергшихся воздействию радиации (с изменениями на 3 сентября 2020 года)

                                       Руководителю ГКУ "Центр социальных

                                       выплат и компенсаций Пермского края"

                                       от _________________________________

                                       ____________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество полностью)

                                       Дата рождения ______________________

                                       Паспорт: серия _____ N _____________

                                       выдан ______________________________

                                       ____________________________________

                                                   (когда, кем)

                                       СНИЛС (при наличии) ________________

                                       Адрес регистрации __________________

                                       ____________________________________

                                       Адрес проживания ___________________

                                       ____________________________________

                                       Телефон: ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию на приобретение

  продовольственных товаров в соответствии с п. 13 ч. 1 ст. 14 Закона РФ

     от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся

    воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" по

     льготной категории (указывается пункт (подпункт) и наименование в

         соответствии с пунктом 1.2 Административного регламента)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________