образований Пермского края
на возмещение хозяйствующим субъектам
недополученных доходов от перевозки
отдельных категорий граждан
с использованием социальных проездных
документов за счет средств бюджета
Пермского края"
"Приложение 3
к Порядку
предоставления иных межбюджетных
трансфертов бюджетам муниципальных
образований Пермского края на возмещение
затрат, связанных с организацией
перевозки отдельных категорий граждан
с использованием электронных социальных
проездных документов, а также
недополученных доходов юридическим
лицам, индивидуальным предпринимателям
от перевозки отдельных категорий
граждан с использованием электронных
социальных проездных документов за счет
средств бюджета Пермского края
ФОРМА
СВОДНАЯ ЗАЯВКА
от администрации ________________________________________
(наименование муниципального образования
Пермского края)
на подтверждение фактического объема затрат муниципальных
заказчиков, связанных с организацией перевозки отдельных
категорий граждан с использованием ЭСПД, а также
недополученных доходов перевозчиков от перевозки отдельных
категорий граждан с использованием ЭСПД
за _____________________ 20___ г.
(отчетный период)
N п/п | Наименование муниципального заказчика, перевозчика | Затраты муниципального заказчика, связанные с организацией перевозки отдельных категорий граждан с использованием ЭСПД, руб. | Недополученные доходы перевозчика от перевозки отдельных категорий граждан с использованием ЭСПД, руб. | Доходы от пополнения месячного транспортного ресурса, перечисленные муниципальному заказчику, перевозчику, руб. | Иные межбюджетные трансферты, подлежащие перечислению муниципальному заказчику, перевозчику, руб. | ||||
ЭСПДр | ЭСПДф | ЭСПДр | ЭСПДф | ЭСПДр | ЭСПДф | ЭСПДр | ЭСПДф | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
ИТОГО |
Глава муниципального образования
(глава администрации муниципального
образования) ____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________________ ____________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_______ ____________________
(код) (номер телефона)
"__" ____________ 20__ г."