Действующий

Об утверждении Правил предоставления гражданам выплат на приобретение, строительство или осуществление капитального ремонта жилых помещений в связи с утратой или повреждением жилых помещений в результате чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера, произошедшей на территории Амурской области (с изменениями на 2 декабря 2022 года)



Приложение N 1
к Правилам


(в ред. постановления Правительства Амурской области от 26.07.2021 N 523)



Начальнику ГКУ УСЗН по ____________________________________________________

                                       (город, район, округ)

от _______________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрированного по

адресу: __________________________________________________________________,

                            (указать адрес регистрации)

проживающего по адресу: __________________________________________________,

                                    (указать адрес проживания)

_______________________ серия _________________ номер _____________________

                    (документ, удостоверяющий личность)

кем выдан, дата выдачи ___________________________________________________,

СНИЛС ____________________________________________________________________,

контактный телефон: ______________________________________________________,


                                 Заявление

                 о предоставлении выплаты на приобретение

                    или строительство жилого помещения


    Прошу  предоставить  выплату  на  приобретение или строительство жилого

помещения мне ___________________________________________________________ и

                                       (Ф.И.О.)

членам моей семьи:

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Степень родства

СНИЛС

Контактный телефон


    в    связи    с   утратой    жилого    помещения,   расположенного   по

адресу: __________________________________________________________________,

                 (указывается адрес утраченного жилого помещения)

принадлежащего  на  праве  собственности  или по договору социального найма

(подчеркнуть нужное): _____________________________________________________