Действующий

Об утверждении Административного регламента Администрации города Смоленска по предоставлению муниципальной услуги "Оформление и выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий" (с изменениями на 27 июня 2022 года)



Приложение
к Административному регламенту



Форма



ЗАПРОС О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ОФОРМЛЕНИЕ И ВЫДАЧА АРХИВНЫХ СПРАВОК, АРХИВНЫХ ВЫПИСОК И АРХИВНЫХ КОПИЙ"


                            В архивный отдел Администрации города Смоленска

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                            (для  юридических  лиц - полное  наименование с

                            указанием  организационно-правовой  формы, ИНН,

                            ОГРН   <1>,   для   физических  лиц  -  Ф.И.О.,

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                            Местонахождение (место жительства) заявителя

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                            (для   юридического   лица   -  юридический   и

                            фактический адрес; для физического лица - адрес

                            места регистрации и фактического проживания)

                            в лице _______________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество и должность

                                          представителя заявителя)

                            действующего на основании <2>

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                                (наименование, номер и дата документа,

                                     удостоверяющего полномочия

                                      представителя заявителя)

                            Контактные телефоны (факс):

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                            e-mail (при наличии): _________________________


                                  запрос.