Вид сопровождения | ||||
Особые условия движения <*> | ||||
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, подразделение Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие перевозку (указывается наименование согласующей организации, исходящий номер и дата согласования, для Госавтоинспекции печать и фамилия, имя, отчество должностного лица с личной подписью) | ||||
А. С нормативными требованиями настоящего специального разрешения, а также в области дорожного движения ознакомлен | ||||
Водитель(и) транспортного средства | ||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись) | ||||
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует нормативным требованиям в области дорожного движения и параметрам, указанным в настоящем специальном разрешении | ||||
Подпись владельца транспортного средства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
"__" ___________ 20__ г. | М.П. (при наличии) | |||
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) транспортного средства (указывается дата и время начала каждой поездки, заверяется печатью (при наличии) организации и подписью ответственного лица | ||||
Отметки грузоотправителя об отгрузке груза (указывается дата и время отгрузки, реквизиты грузоотправителя (наименование, юридический адрес), заверяется печатью (при наличии) организации и подписью ответственного лица | ||||
(без отметок настоящее специальное разрешение недействительно) | ||||
Отметки контролирующих органов (указывается, в том числе дата, время и место осуществления контроля) |
________________
* Определяются управлением, владельцами автомобильных дорог, Госавтоинспекцией.