Об утверждении Административного регламента департамента природных ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Согласование мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух, проводимых при получении прогнозов неблагоприятных метеорологических условий" (с изменениями на 16 мая 2024 года)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

N __________ от ____________

В департамент природных ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа

Заявление

На основании требований статьи 19 Федерального закона от 04 мая 1999 года N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха" прошу согласовать мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух, проводимых при получении прогнозов неблагоприятных метеорологических условий, для

(организационно-правовая форма и наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Телефон:

Адрес электронной почты:

ИНН

(юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Контактное лицо, телефон:

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

Руководитель (для юридического лица)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

Основной вид деятельности предприятия

(согласно ОКВЭД)

Фактический адрес объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду (далее - НВОС)

(согласно государственному реестру объектов НВОС)

Наименование объекта НВОС

(согласно государственному реестру объектов НВОС)

Код объекта НВОС

(согласно государственному реестру объектов НВОС)

Категория объекта НВОС

(I, II, III категория)

Ответственное лицо/лица, отвечающее (-ие) за получение и передачу в структурные подразделения объекта негативного воздействия прогнозов о неблагоприятных метеорологических условиях (далее - НМУ), а также за реализацию мероприятий при НМУ, телефон, адрес электронной почты:

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты)

Приложения:

1.

2.

(опись представленных материалов)

Уведомления, письма, результат государственной услуги прошу выдать (направить) (отметить один из вариантов):

через МФЦ (в случае обращения в МФЦ);

через Единый портал.

____________________

____________

_________________

(должность заявителя)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.