Приложение N 1.1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной социальной
выплаты на ремонт помещений, в которых
проживают семьи, воспитывающие детей
с ограниченными возможностями"
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ к заявлению о включении в список очередности семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, нуждающихся в ремонте помещений
Прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Предоставление
единовременной социальной выплаты на ремонт помещений, в которых проживают
семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями" на основании
статьи 7.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг" запросить в порядке
межведомственного взаимодействия в ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого
находится документ (информация))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может быть
использована для подготовки и направления запроса)
"____" ______________ 20___ г. _________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Первый заместитель главы
городского округа Самара
М.Н.ХАРИТОНОВ