МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 11 октября 2019 года N 1489
Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Чувашской Республике
(с изменениями на 30 июня 2020 года)
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.06.2020 N 1118)
Зарегистрировано в Минюсте ЧР 12 ноября 2019 г. N 5482
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26377) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "неонатология" в Чувашской Республике в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26377) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи детям.
4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня официального опубликования.
Заместитель Председателя
Кабинета Министров
Чувашской Республики -
министр
В.ВИКТОРОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 11.10.2019 N 1489
МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ" В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 30.06.2020 N 1118)
1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее соответственно - медицинская помощь, медицинские организации).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение),
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.
5. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "неонатология" оказывается в медицинских организациях второго уровня.
К медицинским организациям второго уровня относятся:
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "ЦРБ Алатырского района Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Батыревская ЦРБ" Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздрава Чувашии).
7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "неонатология" оказывается в медицинских организациях третьего уровня.
К медицинским организациям третьего уровня относятся:
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии);
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии).
8. Скорая, в том числе специализированная медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
9. В случае рождения ребенка вне акушерского стационара, нуждающегося в интенсивном лечении, бригада скорой медицинской помощи доставляет новорожденного в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии или в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии.
В случае рождения ребенка вне акушерского стационара, не нуждающегося в интенсивном лечении, бригада скорой медицинской помощи доставляет новорожденного в близлежащий акушерский стационар медицинской организации.
10. В случае рождения ребенка в медицинской организации второго уровня, требующего неотложной медицинской помощи (преждевременные роды на сроке 34 недели и менее), главным врачом (ответственным дежурным врачом, врачом-неонатологом) в экстренном порядке информируется Центр плановой и экстренной консультативной помощи новорожденным, входящий в состав отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, а также главный внештатный специалист неонатолог Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее также - Минздрав Чувашии).
11. Врачи-неонатологи медицинской организации второго уровня совместно со специалистами выездной реанимационной неонатологической бригады организуют первичные реанимационные мероприятия, обследование, лечение, необходимые для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой.
После достижения стабилизации специалисты выездной реанимационной неонатологической бригады осуществляют перевод новорожденного в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии (при наличии показаний - в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии или отделение анестезиологии-реанимации БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии).
Центр плановой и экстренной консультативной помощи отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии проводит как экстренную, так и плановую и консультативную помощь, в том числе с использованием системы видеоконференц-связи бюджетного учреждения Чувашской Республики "Медицинский информационно-аналитический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.
12. Решение о возможности транспортировки новорожденного из акушерского стационара медицинской организации второго уровня в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии принимается заведующим отделения медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной неонатологической бригады отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии с учетом состояния новорожденного.
13. В медицинских организациях третьего уровня БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неонатология", проводится интенсивная терапия в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, энтеральное и парентеральное питание, терапевтическую гипотермию, раннюю реабилитацию.
14. Проведение первичной реанимации и стабилизации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:
- врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);
- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).
15. Врачу-неонатологу или врачу-педиатру акушерского стационара медицинской организации, проводящему сердечно-легочную реанимацию и стабилизацию новорожденного после родов, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, медицинская сестра).
16. При родах, происходящих вне акушерских стационаров (на дому), в машине скорой помощи, в медицинских организациях, не имеющих в своем составе акушерского отделения, врач скорой медицинской помощи незамедлительно информирует главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чувашской Республики по профилю "акушерство и гинекология" и "неонатология" для определения тактики и маршрутизации родильницы и новорожденного, обеспечивает "тепловую цепочку" для новорожденного, проводит стабилизацию новорожденного и осуществляет его транспортировку в акушерский стационар, максимально используя технологию прямого контакта матери и ребенка.
