Действующий

О Положении о перечне и содержании документов, обосновывающих оказание помощи, учете финансовых средств, выделенных из областного бюджета Тверской области на мероприятия по ликвидации чрезвычайных ситуаций, отчетности и контроле за их использованием



Приложение 9
к Положению о перечне и содержании
документов, обосновывающих оказание помощи,
учете финансовых средств, выделенных
из областного бюджета на мероприятия
по ликвидации чрезвычайных ситуаций,
отчетности и контроле за их использованием

                                           Главе муниципального образования

Заявление


    Прошу включить меня, __________________________________________________

__________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                         удостоверяющего личность)

и членов моей семьи в списки на оказание единовременной материальной помощи

и (или) финансовой помощи  в связи с утратой имущества первой необходимости

(имущества),  так как  жилое помещение,  в котором  проживаю я и члены моей

семьи,  оказался (оказалось) и пострадал (пострадало)  в зоне  чрезвычайной

ситуации,  при этом я  и  члены моей семьи  утратили  полностью  (частично)

имущество первой необходимости (имущество).

    Состав семьи:

1. супруг

   (супруга) - ____________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,  данные документа,

   удостоверяющего личность)

2. сын

   (дочь) - _______________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,  данные документа,

   удостоверяющего личность)

3. отец

   (мать) - _______________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,  данные документа,

   удостоверяющего личность)

4. другие

   члены

   семьи - ________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,  данные документа,

   удостоверяющего личность)