УТВЕРЖДАЮ
Глава _________________________________________
(наименование муниципального образования)
_______________________________________________
(личная подпись, инициалы, фамилия)
_______________________________________________
(дата)
М.П.
Список граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости (имущества) в результате <*>
____________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Номер семьи | Адрес места проживания (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. руб.) | ||
вид документа | серия, номер | кем и когда выдан | |||||
Итого | |||||||
________________
* Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) частично, и для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) полностью.
Председатель комиссии по предупреждению
чрезвычайных ситуаций и обеспечению
пожарной безопасности
_____________________________ ___________________ "___" ___________ 20__ г.
(наименование муниципального (подпись, инициалы,
образования) фамилия)
Начальник финансового органа
_____________________________ ___________________ "___" ___________ 20__ г.
(наименование муниципального (подпись, инициалы,
образования) фамилия)
М.П.