УТВЕРЖДАЮ
Глава _________________________________________
(наименование муниципального образования)
_______________________________________________
(личная подпись, инициалы, фамилия)
_______________________________________________
(дата)
М.П.
Акт о завершении аварийно-спасательных работ на объекте
___________________________________________________
(наименование, адрес объекта)
Мы, нижеподписавшиеся, начальник управления (отдела) по делам гражданской
обороны и чрезвычайным ситуациям
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
председатель комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
и обеспечению пожарной безопасности
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
и начальник отдела единой дежурно-диспетчерской службы
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
составили настоящий акт в том, что в период с 5.00 20 мая 20___ года
до 14.00 20 мая 20___ года аварийно-спасательные работы на объекте
(наименование чрезвычайной ситуации) проведены в полном объеме.
Из-под завалов извлечено _____________ пострадавших, ____________ погибших.
(количество)
Пострадавшим оказана медицинская помощь и они госпитализированы.