Руководителю медицинской организации
______________________________________
(наименование медицинской организации)
от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________
(должность, место работы)
Паспорт _____________________________,
(серия, номер)
выдан ________________________________
(кем, когда)
место жительства (регистрации):
______________________________________
телефон: _____________________________
Заявление
о предоставлении компенсации расходов на оплату найма жилых помещений
Прошу предоставить мне ежемесячную денежную компенсацию расходов на
оплату найма жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
Выплату компенсации прошу производить через (указать):
отделение федеральной почтовой связи:
___________________________________________________________________________
(указать почтовый адрес)
российскую кредитную организацию:
___________________________________________________________________________
(указать реквизиты счета)
Члены семьи (при наличии):
супруга (супруг) _________________________________________________________,