Руководителю Службы государственного
жилищного и архитектурно-строительного
надзора Республики Северная
Осетия-Алания
______________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
(в случаях реорганизации юридического лица в форме
преобразования; изменения его наименования; адреса места
нахождения, а также в случаях изменения места жительства,
имени, фамилии и отчества индивидуального предпринимателя,
реквизитов документа, удостоверяющего его личность)
Прошу переоформить ________________________________________________________
(полное и (при наличии) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая
форма - для юридического лица; фамилия, имя, отчество,
данные документа, удостоверяющего личность -
для индивидуального предпринимателя)
лицензию __________________________________________________________________
(номер и дата лицензии, лицензируемый вид деятельности)
вид работ _________________________________________________________________
(указать наименование вида работ, выполняемого
в составе лицензируемого вида деятельности)
в связи ___________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
Адрес для переписки _______________________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон)