Руководителю Службы государственного
жилищного и архитектурно-строительного
надзора Республики Северная
Осетия-Алания
______________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
(в случаях изменения адресов мест осуществления юридическим
лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого
вида деятельности; перечня выполняемых работ,
составляющих лицензируемый вид деятельности;
продления срока действия лицензии)
Прошу переоформить ________________________________________________________
(полное и (при наличии) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма - для юридического лица;
фамилия, имя, отчество, данные документа,
удостоверяющего личность - для индивидуального
предпринимателя)
лицензию __________________________________________________________________
(номер и дата лицензии, лицензируемый вид деятельности)
вид работ _________________________________________________________________
(указать наименование вида работ, выполняемого
в составе лицензируемого вида деятельности)
в связи ___________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
Адрес для переписки _______________________________________________________