(Типовая форма)
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственного строительного надзора
и иные реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению
приказов (распоряжений) органа государственного
строительного надзора)
________________________ "____" ___________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ N ______
По адресу/адресам: ________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: распоряжения начальника Инспекции государственного
строительного надзора Республики Северная Осетия-Алания от __________ N
_____ о проведении проверки была проведена внеплановая (указать вид
проверки: документарная/выездная) проверка в отношении: ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемого лица)
юридический адрес: ___________________ фактический адрес: _________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки (выезд на строительную площадку):
"___"____________ _____г. с __ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
(рабочих дней)
Акт составлен _____________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора)
или органа муниципального контроля)