"Приложение 1
к Порядку
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном доме
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
адрес: ____________________________________________________________________
(указывается адрес места регистрации (учета) по месту жительства
(месту пребывания)
___________________________________________________________________________
на дату обращения за предоставлением компенсации, а в случае обращения за
__________________________________________________________________________,
предоставлением компенсации с даты возникновения права на компенсацию - и
на дату возникновения права на компенсацию)
телефон: _________________________________________________________________,
паспорт:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
прошу назначить мне компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный
ремонт общего имущества в многоквартирном доме по жилому помещению,
находящемуся в собственности, расположенному по адресу: ___________________
__________________________________________________________________________.
Являюсь (отметить нужное):
одиноко проживающим неработающим гражданином;
неработающим гражданином, проживающим в составе семьи, состоящей из