___________________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ (УСЫНОВЛЕНИИ)
В ПЕРИОД С 1 ЯНВАРЯ 2013 ГОДА ПО 31 ДЕКАБРЯ 2018 ГОДА
ВКЛЮЧИТЕЛЬНО ТРЕТЬЕГО И ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия _________ N _____________, выдан ___________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу: __________________________ телефон _____________
Прошу назначить ежемесячную денежную выплату при рождении (усыновлении)
третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех
лет.
Фамилия, имя, отчество третьего ребенка и последующих детей (полностью) | Дата рождения |
К заявлению прилагаются:
Наименование документа | Количество |
Документ, удостоверяющий личность | |
Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки (справка о регистрации семьи в качестве многодетной) | |
Свидетельство о рождении третьего ребенка или последующих детей | |
Справка с места жительства, подтверждающая совместное проживание заявителя с детьми | |
Решение суда об усыновлении, вступившее в законную силу, - для лиц, усыновивших третьего ребенка или последующих детей | |
Документы, подтверждающие размер доходов семьи за 3 последних календарных месяца (либо декларацию о доходах), предшествующих месяцу обращения | |
Копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке | |
Прочие документы |
Компенсацию прошу перечислять:
┌═‰
└═… Отделение связи ___________________________________________________
┌═‰
└═… Кредитное учреждение ________________________, номер лицевого счета
┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…