"Приложение
к Положению о порядке и условиях предоставления гражданам,
жилые помещения которых утрачены в результате чрезвычайной
ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного
сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на территории
Иркутской области, жилых помещений из государственного
жилищного фонда Иркутской области
В государственное казенное учреждение
Иркутской области
"Служба заказчика Иркутской области"
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
паспорт серия _______ номер __________
выдан ________________________________
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу ___________
_____________________________________,
(почтовый адрес)
телефон: _____________________________
адрес электронной почты: _____________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
паспорт серия _______ номер __________
выдан ________________________________
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу ___________
_____________________________________,
телефон: _____________________________
адрес электронной почты: _____________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
паспорт серия _______ номер __________
выдан _______________________________,
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу ___________
_____________________________________,
телефон: _____________________________
адрес электронной почты: _____________
Заявление
Прошу (просим) в соответствии с Положением о порядке и условиях
предоставления гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате
чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного
сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на территории Иркутской
области, жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской
области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 17
июля 2019 года N 556-пп (далее - Положение), взамен жилого помещения,
располагавшегося по адресу:
__________________________________________________________________________,
(адрес утраченного жилого помещения)
утраченного в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате
наводнения, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на
территории Иркутской области, предоставить мне (нам):
1) на территории _________________________________________________________;
(Нижнеудинского муниципального образования - городского поселения,
муниципального образования "город Тулун" - указать нужное)
2) вид - _________________________________________________________________.
(квартира в многоквартирном доме; индивидуальный жилой дом с земельным
участком; жилой дом блокированной застройки с земельным участком - нужное
указать)
Совместно со мной (нами) проживали и были зарегистрированы в утраченном
жилом помещении члены семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________