О внесении изменений в Административный регламент Министерства природопользования и экологии Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Предоставление информации собственникам земельных участков, землепользователям, землевладельцам и арендаторам земельных участков, осуществляющим использование для собственных нужд общераспространенных полезных ископаемых и подземных вод, а также строительство подземных сооружений", утвержденный Приказом Министерства природопользования и экологии Республики Башкортостан от 13 июля 2012 года N 324п/1

___________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма)

ОГРН, ИНН _________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Номера контактных телефонов (при их наличии) ______________________________

Кадастровый   номер   земельного   участка,   право   пользование   которым

зарегистрировано в ЕГРН ___________________________________________________

Цель использования земельного участка _____________________________________

___________________________________________________________________________

Сроки проведения работ ____________________________________________________

Объем использования полезного ископаемого _________________________________

Вид полезного ископаемого _________________________________________________

Руководитель заявителя (уполномоченное лицо) ______________________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

"__" _________ 20__ г. _______________ ____________________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Приложение: 1. Схема расположения участка недр  масштаба  1:25000 - 1:50000

               или  любого  иного  масштаба  при  условии  четкой  привязки

               участка  к  хорошо  распознаваемым  географическим  объектам

              (рекам, озерам, горам и т.п.) или к населенным  пунктам  в  2