Об утверждении Административного регламента государственного казенного учреждения Республики Башкортостан Центр организации дорожного движения по предоставлению государственной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства в случае, если маршрут, часть маршрута указанного транспортного средства проходят по автомобильным дорогам регионального или межмуниципального значения, участкам таких автомобильных дорог, по автомобильным дорогам местного значения, расположенным на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов), при условии, что маршрут такого транспортного средства проходит в границах Республики Башкортостан и указанный маршрут, часть маршрута не проходят по автомобильным дорогам федерального значения, участкам таких автомобильных дорог

                                       Главе Администрации (Руководителю

                                       Уполномоченного органа)

                                       ____________________________________

                                         (указывается полное наименование

                                               должности и ФИО)

                                       от

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                       ____________________________________

                                       проживающего(ей) по адресу: ________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ___________________________________,

                                       контактный телефон

                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о согласии на обработку персональных данных

                      лиц, не являющихся заявителями

    Я, ____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

паспорт: серия ______ номер ___________ дата выдачи: "___" _______ 20___ г.

кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия

                         законного представителя)