Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
Организационно-правовая форма и полное наименование получателя субсидии
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, занимаемая должность _________________________________
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________ ИНН ___________________________________
КПП ________________________________
Юридический адрес получателя ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (______) ___________________ факс (_______) _______________________
р/сч ___________________________ БИК ______________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
корр. счет ________________________________________________________________
просит предоставить субсидию в предельном объеме ________ рублей __ копеек
(________________________________________________________ рублей __ копеек)
(сумма прописью)
за период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.
Руководитель ___________________ Главный бухгалтер _________________
"___" __________ 20__ г.